Une convention de financement d’un montant de 7 million d’euros (environ 10,8 millions de dollars) a été signée le 11 mars 2008, par le Secrétaire d’Etat du Ministère de l’Economie et des Finances, Monsieur Aun Porn Moniroth et le Directeur du Département Asie de l’Agence française de développement (AFD), Monsieur Roger Goudiard, en présence du Ministre d’Etat et Ministre de l’Economie et des Finances, Monsieur Keat Chhon et de l’Ambassadeur de France au Cambodge.
Ce concours, d’un montant de 7 millions d’euros pour les 4 prochaines années, vise à soutenir le secteur de la santé.
Ce projet présente plusieurs spécificités :
1) Tout d’abord, il soutient à la fois l’offre de services de santé - par l’amélioration de leur disponibilité et de leur qualité - et la demande de santé - par le développement d’un projet de micro-assurance de santé. La micro-assurance santé offre la gratuité d’accès aux soins de santé en contrepartie du paiement d’une prime qui s’élève à quelques dollars par an.
Le programme Sky, « Santé pour nos familles », permet aux populations défavorisées l’accès aux soins en cas de maladie et leur évite de céder leurs biens et de tomber dans la pauvreté. Pour accepter de payer une prime d’assurance, les populations sont en droit d’exiger un standard de qualité, c’est la raison pour la quelle, il est important parallèlement de mettre à niveau les centres de santé, du centre de district aux hôpitaux de référence.
Il convient de souligner qu’un des enjeux de ce projet est d’expérimenter ce dispositif à l’échelle d’une province entière, celle de Takeo. Un potentiel de 100.000 assurés est visé. Son extension en milieu urbain est également testée.
2) Il apporte un appui au ministère de la Santé publique pour qu’il joue son rôle dans le dispositif de contractualisation entre la puissance publique et les centres de santé. Pendant longtemps, le gouvernement a délégué à des ONG le soin d’établir des contrats de performance entre les ONG et des centres de santé publics (contractualisation externe). Il est logique que les structures du gouvernement se renforçant, le ministère de la Santé publique cherche aujourd’hui à retrouver son rôle de tutelle et de contrôle en établissant lui-même les contrats (contractualisation interne). Le projet l’aidera à renforcer ses capacités dans ce but, sur la province de Takeo dans un premier temps. Il sera étendu au niveau national ensuite. Ce financement répond ainsi complètement aux engagements pris par les bailleurs de fonds dans le cadre de la déclaration de Paris, en matière d’appropriation de l’aide et de renforcement de capacités.
3) Enfin, ce projet cherche à développer les synergies entre les différents instruments de la coopération française. L’assistance technique en poste au sein de Calmette et de l’Université des sciences de la santé conduit une étude pour établir un plan de modernisation des urgences à Phnom Penh qui pourra déboucher sur des financements logés au sein de ce projet.
Ce projet qui contribue au développement de l’assurance maladie s’intègre parfaitement dans les priorités de l’agenda des trois prochaines années du gouvernement.
Il est aussi conçu comme une contribution financière aux priorités de la politique sectorielle. Les activités identifiées sont ainsi inscrites dans le nouveau plan sectoriel de la santé, qui sera présenté début avril 2008. En renforçant la santé provinciale, s’inscrit également dans le calendrier de décentralisation et déconcentration du Gouvernement.
