En signant en 2005 les Objectifs du Millénaire, la communauté internationale et les pays en développement ont relevé des défis considérables en matière d’amélioration d’indicateurs de base de santé. Certains instruments sont aujourd’hui devenus clefs pour renforcer les systèmes de santé des pays en développement et l’assurance santé en fait partie.
Le programme de micro-assurance SKY (Sokapheap Krousar Yeugn, traduction de “Santé pour nos Familles”), mis en place par le Groupe de Recherche et d’Echanges Technologiques (GRET), est opérationnel depuis 1998 dans la province de Takeo puis consolidée à Phnom Penh.
Ce programme qui offre l’ensemble de soins le plus complet de tous les systèmes existants compte actuellement environ 10 000 membres. Son développement pour les 4 prochaines années prévoit d’atteindre une population de 100 000 à 150 000 personnes. Les dépenses de santé sont aujourd’hui la première raison des ventes de terres pour les plus pauvres, entraînant de fait une paupérisation des populations les plus vulnérables. Le budget moyen annuel est estimé à 18 US$ par individu.
Dans un contexte où l’utilisation des services de santé publique est encore faible, où le secteur privé n’est pas encore réglementé et où les dépenses de santé des ménages constituent une part importante du budget des familles pauvres, le développement de la micro-assurance santé se justifie pleinement.
Une évaluation, co-financée par l’AFD et l’USAID, sera menée par l’Université de Berkeley, en collaboration avec l’Université Royale de Phnom Penh, de 2008 à 2011 dans les provinces de Takeo, Kandal et Kampot. Cet exercice devrait permettre de mesurer l’impact de l’assurance santé sur la sécurité financière des ménages, leurs conditions de santé et les comportements de la population envers les services de soins publics. Il analysera également la relation entre le coût de l’assurance et le nombre d’inscriptions.
Les résultats de cette évaluation permettront au Gouvernement cambodgien et aux acteurs concernés de baser leur choix et leur programme sur des conclusions scientifiques. Ce travail permettra parallèlement de former des étudiants cambodgiens à la conduite de travaux de recherche dans ce domaine./.
